|
||||||||
![]()
Coronary angiography and percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) is the most direct method of opening a blocked coronary artery. The procedures are performed in the catheterization laboratory in a hospital. Under x–ray guidance, a tiny plastic catheter with a balloon on its end is advanced over a guide wire from a vein in the groin or the arm and into the blocked coronary artery. Once the balloon reaches the blockage, it is inflated, pushing the clot and plaque out of the way to open the artery. PTCA can be effective in opening up to 95% of arteries. In addition, the angiogram (x–ray pictures taken of the coronary arteries) allows evaluation of the status of the other coronary arteries so that long–term treatment plans may be formulated.
Combinations of nitrates and calcium channel blockers are used to minimize coronary artery spasm (see discussion that follows). Coronary artery stents are deployed to minimize coronary artery closure. The glycoprotein IIb/IIIa inhibitors are given. Коронарная ангиография и percutaneous transluminal коронарная ангиопластика (PTCA) являются самым прямым методом открытия заблокированной коронарной артерии. Процедуры выполнены в лаборатории зондирования в больнице. Под руководством рентгена крошечный пластмассовый катетер с воздушным шаром на его конце продвинут по проводу гида от вены в паху или руке и в заблокированную коронарную артерию. Как только воздушный шар достигает блокировки, он раздут, выдвигая комок и мемориальную доску из способа открыть артерию. PTCA может быть эффективным в открытии к 95 % артерий. Кроме того, ангиограмма (снимки рентгена, делаемые коронарных артерий), позволяет оценку статуса других коронарных артерий так, чтобы могли быть сформулированы долгосрочные планы обработки. Для оптимальных льгот коронарная ангиография и PTCA должны быть выполнены как можно скорее. Большинство кардиологов рекомендует, чтобы временной интервал между прибытием пациента в больницу и развертыванием воздушного шара ангиопластики, чтобы открыть артерию составил меньше чем 60-90 минут. Для лучших результатов коронарная ангиограмма и PTCA должны быть выполнены опытным кардиологом в хорошо укомплектованной сердечной лаборатории зондирования. Кардиолога считают опытным, если он или она выполняет больше чем 75 таких процедур в год. Персонал лаборатории зондирования считают опытным, если средство выполняет больше чем 200 таких процедур в год. Также важно, что там быть хирургической командой выполнить непосредственную открыто-сердечную хирургию (прививание обхода коронарной артерии), когда PTCA неудачен в открытии заблокированной артерии или если есть серьезное осложнение PTCA. Например, в небольшом количестве пациентов, PTCA не может быть выполнен из-за технических трудностей мимоходом провод гида или воздушный шар через суженный артериальный сегмент. Открыто-сердечная хирургия также будет необходима, если будет серьезное осложнение, такое как рана коронарной артерии во время PTCA или резкого закрытия коронарной артерии вскоре после PTCA. Эти осложнения могут произойти в одном - двух процентах пациентов. Самое серьезное осложнение PTCA - резкое закрытие коронарной артерии в течение первых нескольких часов после PTCA. Резкое закрытие коронарной артерии (который может привести к дальнейшему сердечному повреждению) происходит в пяти процентах пациентов после простой ангиопластики воздушного шара (без stenting). Резкое закрытие происходит из-за комбинации рвущихся (разбор) внутреннего выравнивания артерии, свертывания крови на участке воздушного шара, и сжатия (судорога) или упругая отдача артерии на участке, где воздушный шар раздут. Среди людей в увеличенном риске для резкого закрытия женщины, пациенты с непостоянной ангиной, и пациенты, имеющие сердечные приступы. Риск резкого закрытия коронарных артерий может быть уменьшен если: Во время аспирина дают или после PTCA, чтобы предотвратить свертывание крови. Фактически, фактически все пациенты поддержаны на аспирине неопределенно после PTCA, чтобы предотвратить артериальные комки. Антикоагулянты, такие как внутривенный heparin даны во время PTCA, чтобы далее предотвратить свертывание крови. Комбинации нитратов и блокаторов канала кальция используются, чтобы минимизировать судорогу коронарной артерии (см. обсуждение, которое следует). Коронарная артерия stents развернута, чтобы минимизировать закрытие коронарной артерии. Гликопротеин ингибиторы IIb/IIIa дан. |
||||||||
|